Kompleksnost organizovanja kvaliteta vazduha u stomatološkim ordinacijama je u poslednjih nekoliko decenija jedan od najakutnijih problema. Najvažniji faktor koji predstavlja pokazatelj sanitarno-higijenskog stanja vazdušne sredine je kontaminacija vazduha mikroorganizmima, uključujući patogene mikroflore koje postoje u vazduhu. Broj poseta pacijenata stomatolozima zauzima drugo mesto posle poseta lekarima opšte prakse. U savremenim uslovima pacijent stomatološku pomoć traži u državnim stomatologijama, privatnim organizacijama i ordinacijama.

Dezinfekcija vazduha – obavezan uslov za bezbednost svake stomatološke ordinacije

Postojanje patogenih mikroorganizama u vazduhu prostorije predstavlja dosta veliku opasnost za pacijente. Uzrok je vazdušno-kapljično (aerosolno) prenošenje infekcija koje se u epidemiologiji smatra kao najbrži i najefikasniji način prenošenja. Pri tome patogeni mikroorganizmi sa strujom vazduha mogu da se prostiru kako horizontalno (među prolaznim prostorijama na jednom spratu), tako i vertikalno (između spratova). Usled toga kvalitet vazdušne sredine znatno utiče na kvalitet pružanja stomatoloških usluga, a kao rezultat toga i na potencijalno realne komplikacije i renome samog procesa lečenja.

Koji elementi utiču ka kvalitet lečenja:

– stanje pacijenta;
– mikrobiološka čistoća prostorije;
– visoka otpornost mikroorganizama na dezinfekciona sredstva koja se koriste;
– efikasnost tehnologija za dezinfekciju vazduha koje se koriste.

Rezultat rada lekara stomatologa, samim tim i zdravlje pacijenta, je umnogome vazano za radne uslove i zdravstveno stanje samog zdravstvenog radnika. Prema statistici morbiditet zdravstvenih radnika (ceo niz infekcija) je znatno veći nego kod drugih grupa stanovništva.

Zbog toga se u stomatološkim ustanovama naročit značaj pridaje preventivi bolničkih infekcija (BI) na svakoj etapi pružanja stomatoloških usluga. U našoj zemlji, prosečan broj pacijenata koji dobije neku bolničku infekciju iznosi 4,3 na 100 pacijenata. Takvi pacijenti u bolnici ostaju 2-3 puta duže, otpuštanje iz bolnice se produžava za 10 dana, cena lečenja se povećava za 3-4 puta, a povećava se i verovatnoća letalnog ishoda za 5-7 puta. Novčana protivvrednost godišnje ekonomske štete iznosi 30-40 milijardi dinara.

Kako bi se postojeća situacija rešila tu može da pomogne kompleksno opremanje ustanova opremom, između ostalog i onom koja može efikasno da dezinfikuje vazduh i obezbedi bezbednost stomatološke ordinacije.

Aparati za dezinfekciju vazduha koji se koriste u mnogim organizacijama mogu da se svrstaju u tri kategorije:

– HEPA (High efficiency particulate air) filteri koji obezbeđuju filtraciju mikroorganizama;
– aparati koji imaju „aktivnu filtraciju“. Oni vrše inaktivaciju mikroorganizama koji se zadržavaju na filteru putem uticaja hemijskih aktivnih supstanci ili gasova (ozona, vodonik peroksida) koji se generišu pomoću aparata;
– aparati za smanjenje aktivnosti mikroorganizama pomoću delovanja fizičkih faktora (UV baktericidno zračenje, stabilno električno polje i slično) sa daljom filtracijom čestica pomoću visokoefikasnih filtera.

HEPA-metod je najduže poznat i zato su definisani njegovi nedostaci:

– HEPA tehnologija ne ubija mikroorganizme, već samo sprečava njihov ulazak u prostoriju. Dolazi samo do zadržavanja čestica i mikroorganizama u porama filtracionog materijala i njihove akumulacije u toku rada aparature. Prema tome, količina mikroorganizama se samo povećava i oni postaju izvor znatne mikrobiološke opasnosti;
– Pretpostavlja se da HEPA filteri postižu efikasnost filtracije do 99,99% i više. Međutim činjenica je da njihova efikasnost pada pod uticajem brojnih faktora (vlažnosti vazduha, svojstva aerosolnih čestica, hermetičnosti zaptivke i dr.). Osim toga, HEPA filteri ne mogu da zadrže virusne čestice koje su manje od pora na filteru, pa samim tim nisu efikasni u sprečavanju virusnih infekcija;
– Efikasnost HEPA filtera se često smanjuje posle zaustavljanja sistema za ventilaciju, a njeno ponovno uključivanje može da dovede do snažnog izbacivanja mikroorganizama u prostoriju;
– Potreba za čestom zamenom filtera i tehničkim održavanjem elemenata aparature.

Aparati koji imaju takozvanu aktivnu filtraciju takođe imaju nedostatke:

– Mala brzina snižavanja aktivnosti mikroorganizama;
– Eventualna opasnost od štetnih materija za čoveka u slučaju da one dospeju u ordinaciju, a koje ispušta aparat;
– Selektivno delovanje hemijski aktivne supstance ili gasa na različite tipove mikroorganizama (zbog različitosti u rezistenciji mikroorganizama);
– Nevelika efikasnost i očuvanje postojanosti dezinfekcije vazduha. Uzrok  – akumuliranje mikroorganizama na filterima i verovatnoća njihovog snažnog izbacivanja u prostorije;
– Potreba za čestom zamenom filtera i tehničkim održavanjem elemenata uređaja.

UV baktericidne lampe se često koriste u stomatološkim klinikama. Njihovi nedostaci su takođe dobro definisani:

– baktericidni efekat UV lampe se vidi samo u uskom dijapazonu dužine talasa (200-300- nm) i isključivo ako mikroorganizmi dobiju adekvatnu baktericidnu dozu.
– spore i plesni imaju određenu neosetljivost na zračenje i zato u procesu dezinfekcije vazduha u prostorijama efikasnost njihove inaktivacije nije toliko značajna;
– u toku korišćenja UV lampi smanjuje se efikasnost dezinfekcije vazduha;
– većina UV lampi ne može da se koristi u prisustvu ljudi, ili se može koristiti vremenski ograničeno, jer se prilikom rada UV lampe formira ozon koji je štetan po zdravlje ljudi.

Postizanje potpunog uništenja mikroorganizama i dobijanje zahtevane infektivne bezbednosti vazdušne sredine može da se ostvari pomoću principijelno nove tehnologije za dezinfekciju vazduha POTOK.

Ona se od analoga koji se primenjuju razlikuje u principu rada. Tako, u početku dolazi do uništenja svih tipova mikroorganizama, a zatim se vrši visokoefikasno filtriranje inaktivirane biomase i aerosolnih čestica.

Etapa 1. U zoni inaktivacije se vrši kombinovano višekratno delovanje na mikroorganizme pomoću stalnih električnih polja što dovodi do nepovratnog oštećenja ćelija mikroba. Posle inaktivacije ćelije nisu sposobne za regeneraciju.

Etapa 2. U zoni filtracije se love ostaci uništenih mikroorganizama i obezbeđuje se značajan nivo filtracije dezinfikovanog vazduha.

Shodno tome akumuliranje mikroorganizama u zoni filtracije nije moguće i postiže se kvalitetnija i pouzdanija mikrobiološka čistoća i bezbednost dezinfikovanog vazduha.

Postojeće značajno praktično iskustvo primene tehnologije za dezinfekciju vazduha POTOK pokazuje da njegova primena pomaže tako što:

– garantuje apsolutno uništenje svih vrsta mikroorganizama i virusa koji ulaze u vazduh koji se obrađuje. To omogućava da se u prostoriju ubacuje vazduh koji u potpunosti odgovara zahtevima propisanim za medicinske ustanove:
– povećava efikasnost procesa lečenja, smanjuje broj slučajeva sepse, letalnih ishoda, postoperativnih komplikacija i drugo;
– sprečava unakrsno inficiranje u stomatološkim ordinacijama;
– stvara uslove maksimalne bezbednosti za rad stomatologa;
– isključuje mogućnost da mikroorganizmi mutiraju i steknu rezistentnost;
– smanjuje troškove za kupovinu dezinfekcionih sredstava;
– smanjuje troškove zamene filtera i drugih potrošnih materijala.